小小藥罐子

      當年立志未曾忘,一報白袍榮與光。

      願將此身寄紙筆,守我家國天下泱!


小小藥罐子

詩號:東邪術,獨步走江湖。踏盡千山尋百草,仙丹靈藥在葫蘆,人間一樽壺。——《憶江南.無花譜》

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2014年6月15日 星期日

乳果糖是否適用於嬰兒呢?

  這個問題,最適合用來考一考各位看倌。


  
  首先,給大家一些基本資料:
  乳果糖(Lactulose),是一種人工合成的不吸收性雙糖,在消化道內,不會受到消化系統的消化酶,進行水解,在小腸內,近乎不會被吸收,在結腸內,可以被消化道的益菌,代謝、分解,成為乳酸和醋酸,這些有機酸,具有滲透活性,能夠增加滲透壓,所謂滲透壓,簡單說,滲透壓愈大,吸引水分子的能力愈高,所以,乳果糖可以讓水分、電解質保留在腸道,不被腸道吸收,從而讓水分在結腸內部積聚,軟化糞便,減少糞便與腸道的摩擦力,讓糞便較容易排出體外,另外,醋酸還可以刺激大腸蠕動,促進大腸蠕動,讓糞便較容易經腸道排出體外,幫助排泄。因此,乳果糖是一種滲透性瀉藥,對腸道沒有刺激性,不過,相對其他通便劑而言,乳果糖的藥效較慢,一般需要1-3天,所以,可以用於紓緩慢性、長期便秘的患者。
  乳果糖最大的優點,是藥性溫和、安全、有效,不但可用於孕婦、嬰兒、老人,而且還適用於糖尿病患。
  好吧!各位看倌,看過以上的資料後,又是回到本章的問題!
  請問,乳果糖是否適用於嬰兒呢?
  你可能會說:「藥罐子,你不是說了嗎?『乳果糖……可用於孕婦、嬰兒、老人』那麼,乳果糖當然是適用於嬰兒呀!」
  書是這樣寫,無錯。話是這樣說,無錯。
  但是,實情真的是這樣嗎?
  我的意思是,「可用」是否等於「適用」呢?
  第一,因為乳果糖的作用原理,在相當程度上,有一個不可或缺的先決條件:益菌。
  當益菌分解乳果糖的時候,除了會生成乳酸和醋酸外,還會產生氣體,例如甲烷,所以,服用的時候,可能會出現胃腸脹氣的情況。那麼,不難想像,嬰兒服用乳果糖後,肚子裡便可能會產生氣體,這時候,他們的肚子嘀嘀咕咕,讓他們感到肚子不舒服,這不就是家長所說的「肚風」嗎?然後,哇哇大哭,試問,為人家長,豈能不慎?
  好吧!各位看倌可能會說:「時間會沖淡一切的!」
  對!的確,腹脹這個問題,可以隨著身體適應,而逐漸消失。何況,「肚風」這個問題,還不算大,因為即使不喝乳果糖,喝奶粉一樣會有這個情況,而且,家長可以透過「掃風」,幫助排走腸道的氣體,俗稱「去肚風」,紓緩嬰兒的腸胃不適。
  問題是,另外一個問題,可不是時間可以這樣容易解決的……
  第二,因為乳果糖真的是太甜了!
  各位看倌可能會說:「甜?有什麼關係?」
  在藥理上,甜跟藥物的適應症、副作用等等,的確扯不上太大的關係,但是,在育兒上,這個問題可是大呀!
  試想,如果讓嬰兒吃了這種甜腬腬的乳果糖的話,相對於其他食物,例如奶粉,它們便會突然變得淡而無味,試問,你認為,他們會吃嗎?
  在我的日常經驗中,嬰兒是很挑食的,如果刺激了他們的味蕾的話,讓他們嘗到味道較濃的東西的話,要他們適應一些味道較淡的東西的話,不是不行(當然,一個人餓得發慌的時候,自自然然,什麼味道的東西,也能吃得下),只是有點難。
  而且,最重要的是,治療嬰兒的便秘,並不是只有乳果糖這個選擇!
  一個上乘的用藥者,一定會釜底抽薪,從根本問題著手,治本亦治標,標本兩治,其實,要解決嬰兒的便秘煩惱,除了天生罹患一些與消化系統有關的缺陷外,例如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸,一般而言,可以從以下各方面著手:
  第一,飲食方面:在正餐外,添加適當、適量的輔食,例如蔬菜這些高纖維食物攪拌、磨碎,放進米粥,給嬰兒進食,促進腸道蠕動,達到通便的目的。
另外,維生素B雜,可以促進腸道肌肉張力的恢復,亦可以幫助腸道蠕動,幫助通便。
當然,最重要的,還是要多喝水,因為,只要水分夠多,糞便才夠軟,幫助身體排泄。
  第二,習慣方面:最重要的是,要訓練嬰兒養成定時排便的習慣,讓嬰兒逐漸建立「便意-排便」的條件反射,幫助排便。
  最後,以上提出的,只是藥罐子個人的意見分享,各位看倌可以自行參考。
  乳果糖,作為嬰兒的通便劑,其實,在藥理上,的確是一個不錯的選擇。但是,因此可能衍生的後續問題,還是要未雨綢繆,及時解決,防患未然。
  所以,在這個問題上,我會建議,偶一為之,的確無傷大雅,不過,還是盡可能留下來,作最後的殺著吧!
  最後,請緊記,急者治其標,緩者治其本!對於便秘這個問題,還是要治其本的!
  其實,以上所說的,只是幌子,並不是這篇文章的重點。
  我想說的,真正的重點,有兩個:
  第一,是不要過分依賴藥物!
  藥物,在大多數的病症下,只是擔當輔助角色,真正靠的,還是自己,所以,不要以為「吃了藥,一切就會自然好。」
  這就是捨本逐末。
  所以,請各位看倌也要為自己的健康負責。
  第二,是思考!
  不管是什麼資訊,不管是什麼來源,在選擇接受前,還請各位親愛的看倌,三思而後行,悉心分析,權衡利弊。
  用藥之道,存乎一心。互勉之。