小小藥罐子

        當年立志未曾忘,一報白袍榮與光。

        願將此身寄紙筆,守我家國天下泱!


小小藥罐子

詩號:東邪術,獨步走江湖。踏盡千山尋百草,仙丹靈藥在葫蘆,人間一樽壺。——《憶江南.無花譜》

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2015年5月21日 星期四

古病今說:廉頗是不是患上前列腺增生?



廉頗,戰國末期,趙國名將。曾經一同經歷會考年代的看倌,對這個名字,應該不會陌生。


晚年,廉頗因為人事問題,移民魏國。這時候,秦趙交鋒,趙國多次戰敗,趙王打算請廉頗回流,便派唐玖遠赴魏國,做一場午餐面試、職前評核,評估一下廉頗的工作能力。這時候,趙國重臣郭開給了唐玖一封大紅包,賄賂唐玖,請他在報告書上參廉頗一本,企圖阻止廉頗返國。

最後,唐玖返回趙國,向趙王彙報的時候,說「廉將軍雖然年紀老邁,但是胃口不錯,還可以如常飲食,只是,跟臣共膳的時候,多次如廁而已(廉將軍雖老,尚善飯,然與臣坐,頃之三遺矢矣《史記.廉頗藺相如列傳》)」結果,趙王覺得廉頗真的垂垂老矣,便拒絕錄用廉頗。
姑且不論唐玖有沒有作出虛假陳述,如果唐玖所言屬實的話,那麼,廉頗便可能罹患前列腺增生。
其實,前列腺增生,在中年男性裡,是一種很普遍的病症,一般而言,常見於50歲或以上的男性。隨著年齡不斷增長,男性體內的荷爾蒙會出現變化,睾丸酮(Testosterone)會轉化成為雙氫睾丸酮(Dihydrotestosterone, DHT)DHT能夠刺激前列腺生長,導致前列腺增生。前列腺增生,會壓迫尿道,縮窄尿道,導致排尿困難,從而出現尿頻、夜尿、滴尿、排尿困難這些症狀。
姑且不論趙王有沒有涉嫌觸犯歧視條例,現在,前列腺增生,可以透過藥物、手術進行治療,根本不能構成拒絕錄用的招聘條件。
治療前列腺增生的藥物,主要有以下兩類:
1. 5α-還原抑制劑(5α-reductase inhibitor)(Finasteride, Dutasteride):這類藥物的原理,是抑制睾丸酮轉化成為雙氫睾丸酮 (DHT),藉此抑制前列腺的生長。
2. α-受體阻斷劑(alpha-receptor blockers)(Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin, Tamsulosin, Terazosin):這類藥物的原理,是透過放鬆前列腺和膀胱的肌肉,增加尿流量。常見的副作用,包括頭痛、頭暈、血壓驟降(所以,這類藥物可以用作血壓藥,治療高血壓)。值得一提,這類藥物,需要注意首劑效應(First dose effect),初期服藥,一般建議睡前服用,建議緩緩起床,避免因為體位驟變(平臥直立),從而出現直立性低血壓(Orthostatic hypotension)的症狀。
這兩類藥物,一般建議用藥者長期服藥,控制病情。
或許,廉頗要是活在現在的話,未必會有「廉頗老矣,尚能飯否?」的遺憾……