2015年6月23日 星期二

藥劑數學題:100 / 2 = ?

  
  如題,100 / 2 =


  唔……回答前,藥罐子在這裡賣一賣關子,首先跟各位看倌分享一段工作上的經歷:
  有一次,一位用藥者前來配藥,這種藥的劑量是50mg
  這時候,供應商剛剛缺貨,藥罐子手上沒有存貨。
  不料,這位用藥者想了一想,便說:
  「藥罐子,你可以給我100mg,我回家切開一半,不就行了嗎?」
  各位聰明的看倌,看到這裡,怎麼想?
  行?還是不行?
  100 / 2 = 50,理論上,這個方法,應該行得通,對吧?
  答案……理論上,可以,實際上,不可以。
  一般而言,如果沒有其他原因的話,例如醫生特別指示、用藥者主動要求,透過將藥片一分為二,達到藥物劑量減半的目的,未嘗不是一個可行的方法。
  但是,遺憾的是,這個方法,有一個很大的前提,並不適用於這個情況。
  這個大前提,便是……
  這位用藥者的藥,是一種緩釋片(Sustained Release)
  其實,除了緩釋片外,還有一種劑型,稱為控釋片(Controlled Release),擁有類似緩釋片的功能。
  所謂緩釋片、控釋片,是指在特定的釋放介質中,緩慢釋放藥物的劑型。
  這類劑型的最大特點,是能夠利用水不溶性、脂溶性的物料,作為外膜、載體,從而延長藥物的溶解時間,延緩藥物的釋放速度,拉平了藥物的濃度,拉大了藥物的時效,拉長了藥物的療效,讓藥效趨向平穩、固定、持久。
  緩釋片、控釋片,作用原理,就像將藥物放在一個網裡面,透過控制網口的大小、黏度,控制藥物的釋放速度,從而達到緩釋、控釋的效果。
  所以,如果切割緩釋片、控釋片的話,便會破壞藥片的結構,裡面的藥物,便會一下子釋放出來,一來加快了藥物釋放的速度,縮短了藥物的療效,二來增加了藥物的濃度,加強了藥物的毒性,增加了副作用的風險。
  簡單說,將這種藥片切開一半,在數字上,藥用成分的總量,確實減半,但是,這不代表藥效同時會減半。
  這就是說,有時候,數學上的算式,未必適用於藥理上。
  常言道,破鏡可以重圓,但是,放在緩釋片、控釋片這些劑型上,結果恐怕只會是覆水難收。