2015年10月21日 星期三

暗瘡藥知多D:Benzoyl Peroxide


  「臉上長痘痘,最怕見朋友。」這會不會是大家的生活寫照呢?
愛美自古是人類的天性。暗瘡的確會帶來很多煩惱,甚至困擾,而且心理上的影響往往可能遠較生理上的影響來的大。


暗瘡,主要的成因,在青春期的時候,皮脂腺便會開始增加皮脂分泌,如果毛孔出現堵塞的話,皮脂便不能透過毛孔順利排出,便會堆積在毛孔裡面,然後刺激細菌大量繁殖,從而出現紅腫、熱這些炎症反應,誘發暗瘡,所以俗稱「青春痘」。
不過,這僅僅只是代表暗瘡在青春期的時候會較旺盛,並不代表暗瘡在青春期後便不會出現。
所以與其說「青春痘」,倒不如說「痘痘」,總是好像貼切一點。
在用藥上,其中一種較常用的暗瘡藥,主要是Benzoyl Peroxide
一般而言,Benzoyl Peroxide,主要的用途,有以下兩個:
第一,Benzoyl Peroxide一種角質層分離劑(Keratolytic Agent),作用原理,主要在刺激表皮(Epidermis)的上皮細胞(Epithelial Cells)加快增殖,促進角質層(Stratum Corneum)的角化上皮細胞(Keratinized Epithelial Cells)剝落,減少毛囊角栓(Follicular Plug)的產生,減少毛孔堵塞,便不會妨礙皮脂腺的皮脂分泌,讓皮脂能夠順利排出,暢通無阻,不會堆積在毛孔裡面,治療暗瘡。[1]
第二,Benzoyl Peroxide還是一種抗菌劑,能夠殺滅毛囊裡面的痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)大量繁殖,治療暗瘡。[2]
痤瘡桿菌是一種厭氧菌(Anaerobes),較容易生存在一個低氧、無氧的環境。如果毛囊出現堵塞的話,便會製造一個有利的環境,刺激痤瘡桿菌大量繁殖,並分解皮脂成為游離脂肪酸,誘發暗瘡。
在藥理上,Benzoyl Peroxide擁有很大的親脂性,能夠滲進毛囊裡,然後釋放氧分子出來,從而抑制、殺滅痤瘡桿菌,減少游離脂肪酸的產生,達到治療暗瘡的效果。
在劑量上,主要是5%10%兩種。
在劑型上,主要是藥膏(Cream)、乳液(Lotion)、凝膠(Gel)、潔面產品(Washes)四種。凝膠一般會添加酒精,理論上,可以加強藥效,不過同時可能會收乾皮膚,從而可能會誘發皮膚乾燥,甚至構成刺激。
在副作用上,Benzoyl Peroxide擁有輕微的刺激性,塗抹的時候,患處可能會發紅,還可能會產生一種刺痛感。除此之外,因為Benzoyl Peroxide會促進角質層的角化上皮細胞剝落,所以還可能會出現脫皮的現象。
在用法上,一般建議,主要如下:
一、因為Benzoyl Peroxide擁有較大的刺激性,可能會對皮膚產生刺激,塗抹的時候,一般建議,使用棉花棒,輕輕點在患處上,點到即止,便是了,盡量避免塗抹在患處以外的皮膚,減少相關的副作用。
二、一般建議首先使用低劑量(5%),循序漸進,塗抹一段時間後,如果效果還是不太理想的話,便嘗試使用高劑量(10%)
三、每天晚上塗抹患處一次,持續使用一星期,如果患處在這段時間沒有發紅的話,每天可以塗抹患處兩次,一般而言,Benzoyl Peroxide需要持續塗抹數星期,才能達到最理想的治療效果。
四、一般而言,5% Benzoyl Peroxide不建議連續使用超過3個月,10% Benzoyl Peroxide不建議連續使用超過2個月。
五、Benzoyl Peroxide可能會誘發過敏性接觸性皮膚炎(Allergic Contact Dermatitis),這時候,便可能需要考慮轉藥。
六、使用Benzoyl Peroxide的時候,避免接觸黏膜,例如眼睛、鼻腔、口腔,減少藥物所帶來的刺激。使用後,建議使用肥皂、梘液,清洗乾淨雙手,清除殘留在手上的藥物,避免誤服。
七、Benzoyl Peroxide,在相當程度上,是一種氧化劑,可能會漂白衣物、枕頭、床單,所以建議選擇以白色為主的相關產品,減少漂白所帶來的影響。
除了Benzoyl Peroxide外,其實還有很多選項,只是因為篇幅所限,請容許藥罐子在這裡暫時不多加贅述,如果有機會的話,藥罐子便繼續跟大家分享一下吧!

Reference:
1.         Cunliffe WJ, Stainton C, Forster RA. Topical benzoyl peroxide increases the sebum excretion rate in patients with acne. Br J Dermatol. 1983;109:577-9.
2.         Bojar RA, Cunliffe WJ, Holland KT. The short-term treatment of acne vulgaris with benzoyl peroxide: effects on the surface and follicular cutaneous microflora. Br J Dermatol. 1995;132:204-208.