小小藥罐子

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2015年11月18日 星期三

除了寫作外,還有什麼方法,可以幫助芥川龍之介呢?



話說,一個富二代,家道中落,窮困潦倒,屢次獲得仙人巨額捐款,接濟度日。富二代為了報恩,決定跟這位仙人煉丹修仙。其中,修煉的唯一條件,是「不管發生什麼事,你絕對不能開口說話,只要你開口說一句話,你便不能變成仙人。懂嗎?總之不管再如何天崩地裂,你都得保持沉默。(芥川龍之介《杜子春》)」最後,這位富二代,順利克服重重考驗,保持緘默,但是,直到看到自己的父母,變成兩匹老馬,挨著鞭打,還是「忘了老人的警戒,蹣跚奔至老馬的身邊,雙手環抱著瀕死的老馬脖子,淚珠涔涔地喊了一聲︰『娘!』(芥川龍之介《杜子春》)」最後,任務失敗告終。



這個人,就是杜子春——芥川龍之介《杜子春》筆下小說的人物。(實際上,中國唐代小說家李復言,同樣寫了一部《杜子春》,而且是原著,所以,在文學上,合共兩部《杜子春》。)
其實,一部文學作品,在相當程度上,能夠反映作者的內心世界,表達作者的情感想法。
《杜子春》,表達了子代對親代的孺慕之情,在相當程度上,反映作者對母親的愧疚感,所以,透過杜子春這個虛構的小說人物,彌補作者的罪惡感。但是,芥川龍之介還是無法釋懷,結果,選擇自殺,結自己的一生……
當然,寫作,是一個宣洩內心情緒的方法,但是,除此之外,還有沒有什麼方法呢?

藥罐子在這裡,便跟各位看倌,介紹一種常用的保健產品——貫葉連翹(St John's wort)
貫葉連翹,作為一種保健產品,主要適用於治療輕度至中度的抑鬱症(Depression)
在成分上,貫葉連翹,主要是貫葉金絲桃素(Hyperforin)、金絲桃素(Hypericin)兩種。其中,在抑鬱症上,主要的有效成分,是貫葉金絲桃素。[1][2][3]
貫葉連翹,作用原理,暫時還不太清楚,但是,一般相信,跟其他抗抑鬱藥(Antidepressants)一樣,主要在增加大腦裡的神經傳遞介質(Neurotransmitter)的水平,例如血清素(Serotonin)、去甲腎上腺素(Norepinephrine)、多巴胺(Dopamine)[4][5]這三種神經傳遞介質,主要負責腦細胞的訊息傳遞,協調不同的生理、心理功能,例如情緒。貫葉連翹,透過平衡三者的水平,從而改善抑鬱症的症狀。
在藥效上,在2008年,綜合了29項隨機對照試驗(Randomized controlled trial)的研究指出,在抑鬱症上,相較其他抗抑鬱藥而言,貫葉連翹,沒有明顯的差異。[6]
在劑量上,一般建議,每天3次,服用300mg的貫葉連翹標準萃取物(Standardized extract)(0.3% Hypericin or 2-3% Hyperforin)
在用法上,一般建議,至少連續服用4星期,才能達到最理想的效果。值得一提,如果連續服用超過6個月的話,或許,還能夠預防一些罹患中度抑鬱症的人士,出現復發的機會。[7]
在副作用上,單一服用貫葉連翹,副作用不大,根據一項人數高達3250個研究對象的研究指出,主要是輕微的胃部不適(0.6%)、過敏反應(主要是皮疹(Rash)(0.5%)、疲倦(0.4%)[8],同時,在高劑量的情況下,還可能會增加用藥者對光線的敏感度,增加對紫外線的反應,從而增加曬傷的機會。所以,一般建議,餐後服用,減少腸胃不適的副作用,同時,不宜超過建議劑量,減少出現光敏感性(Photosensitivity)的機會。
還有,因為貫葉連翹是一種誘導劑(Inducer),可以增加藥酶(Drug-metabolising enzyme)的水平,從而可能會增加一些藥物在肝臟進行代謝,從而降低藥效,所以,可能會增加跟一些藥物出現藥物相沖的機會,例如一些抗排斥藥(Cyclosporine, Tacrolimus)、心臟藥(Digoxin)、降血脂藥(Statins)、抗凝血藥(Warfarin)。除此之外,貫葉連翹還可能會影響體內不同神經傳遞介質的水平(血清素、去甲腎上腺素、多巴胺和去甲腎上腺素),所以,理論上,還可能會跟一些抗抑鬱藥,出現相互作用的機會。
所以,藥罐子還是建議,最理想的做法,是服用貫葉連翹前,首先應該諮詢醫生、藥劑師、醫護人員的專業意見,評估相關的風險。

Reference:
1.         Muller WE, Singer A, Wonnemann M, et al. Hyperforin represents the neurotransmitter reuptake inhibiting constituent of hypericum extract. Pharmacopsychiatry. 1998;31(suppl 1):16-21.
2.         Ghattacharya SK, Chakrabareti A, Chatterjee SS. Activity profiles of two hyperforin-containing hypericum extracts in behavioural models. Pharmacopsychiatry. 1998;31(suppl):22-29.
3.         Laakmann G, Schle C, Baghai T, et al. St. John's wort in mild to moderate depression: the relevance of hyperforin for the clinical efficacy. Pharmacopsychiatry. 1998;31(suppl):54-59.
4.         Muller WE, Rossol R. Effects of hypericum extract on the expression of serotonin receptors. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994;7(suppl 1):S63-S64.
5.         Muller WE, Kasper S, Volz HP, et al. Hypericum extract (LI160) as an herbal antidepressant. Pharmacopsychiatry. 1997;30(suppl 2):71-134.
6.         Linde K, Berner MM, Kriston L. St John's wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008;CD000448.
7.         Kasper S, Volz HP, Moller HJ, et al. Continuation and long-term maintenance treatment with Hypericum extract WS 5570 after recovery from an acute episode of moderate depression - A double-blind, randomized, placebo controlled long-term trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2008 Aug 9
8.         Woelk H, Burkard G, Grunwald J. Benefits and risks of the hypericum extract LI 160: Drug monitoring study with 3,250 patients. J Geriatr Psychiatr Neurol. 1994;7(suppl 1):S34-S38.