小小藥罐子

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      願將此身寄紙筆,守我家國天下泱!


小小藥罐子

詩號:東邪術,獨步走江湖。踏盡千山尋百草,仙丹靈藥在葫蘆,人間一樽壺。——《憶江南.無花譜》

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2016年4月11日 星期一

藥罐子藥房事件簿:Famotidine事件



不久前,一對年輕的小男女,各自穿著一身中學生校服,在下午的時候,前來藥房。看來,應該是中學生吧?



(From: Pixabay)


其後,女同學便從男同學的手上,接過一部智能手機,滑了一會兒,便對著手機屏幕,像朗讀一樣,問:
「請問你們有沒有一種稱為『F-a-m-o-t-i-d-i-n-e』的藥?看樣子,這應該是一種胃藥,對嗎?」

據說,最近,這個女同學,胃有點不舒服,經常隱隱作痛,曾經服用市面上其中一種品牌的胃藥,覺得效果未如理想,便打算轉藥,嘗試服用這種藥,試試看,能不能奏效。
插播一下:
Famotidine,是一種H2受體拮抗劑(H2 Antagonist),顧名思義,作用原理,在透過阻斷組織胺(Histamine)H2受體(H2 Receptors)結合,抗衡組織胺,抑制胃酸分泌,用來治療、預防一些消化系統的病症,例如消化不良、胃灼熱。
實際上,Famotidine是一種常用的胃藥,絕大部分的藥房,大多會貯存這種藥,從而能夠提供完善的配藥服務,所以,基本上,藥房會有存貨,問題不大。而且,相較牌子而言,單是拿著藥用成分配藥,在配藥上,靈活性較大,不會衍生「相同成分,不同牌子」的難題,簡單說,沒有指明牌子,便不用挑來挑去,只需要找一種含有相同成分的非專利藥,便是了。這樣,便能夠增加成功配藥的機會。所以,在這個情況下,配藥,問題真的不大。
話說回來,這個女同學,也只是抱著「試藥」的心態,所以,一開始並沒有要求什麼牌子。當然,不用挑牌子,不代表不用挑。舉例說,在這個例子裡,相較原裝藥物而言,散裝藥物可能是一個較理想的選項,只是調配兩、三天的藥量,試試效果,既不會浪費藥物,又不會虛耗金錢。
殊不知……
女同學看過這包藥後,好像有點為難,便支支吾吾說:
「唔……這粒藥有點大……有沒有小一點?」
這一刻,藥罐子倒是有幾分意外,因為,根據經驗,人們大多擁有「劑量愈大,藥片愈大」這種先入為主的觀念,所以,有時候,一些藥廠為了迎合這種需求,在設計上,如果是非專利藥的話,在同時兼顧成本效益的前提下,大多會盡量將自家藥物弄的大一點,至少,不會小於其他藥廠,目的在加強產品的競爭力,希望能夠脫穎而出。
她可能看到藥罐子一臉詫異的表情,便帶著幾分慚愧的語氣,連忙繼續說:
「其實,從小開始,我便很怕吞藥……
哦,原來如此。
然後,藥罐子便好奇問:
「那麼,要是這樣的話,妳平時要如何服藥呢?」
她便答道:
「哦,有藥水,便用藥水,不就行了嗎?(如果沒有藥水的話呢?)這個……便要將一粒藥咬碎,然後,用水送服。」
首先,不論什麼原因,在吞嚥藥物上,遇到困難,不是一種罪,這可能是生理上的問題,例如昏迷,或者可能是心理上的問題,例如恐懼,所以,實在不需要自慚形穢,更加不用覺得難以啟齒。因為你不說,我不會知道,要是這些藥太大的話,弄的自己吞不下去,一樣幫不上忙。
但是,如果可以的話,藥罐子還是會鼓勵用藥者嘗試解決吞嚥藥片的問題。
背後的原因,主要有以下三個:
第一,在劑型上,一種藥,未必同時會擁有藥水這種劑型,這時候,便可能需要自己動手DIY,自行調配,磨粉、沖水,耗時費力。
第二,在劑型上,並不是每一種劑型都能夠咬碎服的,例如膠囊、腸溶片、控釋片、緩釋片這些劑型。
第三,在藥性上,並不是每一種藥物都能夠咬碎服的,舉例說,一些雙磷酸鹽(Bisphosphonate),例如阿侖膦酸鈉(Alendronate Sodium),用於治療骨質疏鬆症,一般而言,不會建議咬碎服,因為如果藥物依附在食道的話,可能會對食道黏膜,產生刺激,誘發食道發炎,甚至潰瘍,所以,最理想的服法,是用一杯清水,整粒吞服。(當然,看她的年紀,暫時應該沒有這個問題。但是,今天沒有,不代表明天沒有,明天沒有,不代表將來沒有。)
當然,這個問題,絕對不是一時三刻可以解決的。於是,藥罐子便拿了另一款藥出來,說:
「好的,無問題!看看這個大小,行不行?」
然後,轉移視線,斜望著男同學,笑笑說:
「噯!人家男朋友仔,教一教女朋友怎麼吞藥喇!」
聽罷,男同學便低著頭,掩著嘴角,不語,偷笑。
然後,女同學便開口說:
「其實……我們是兩姐弟,他是我弟弟……
嗄?!果然,人不可以貌相……
幸好,藥罐子情急智生,立刻補上一句:
 「嘩!妳真的保養的不錯喎。」