小小藥罐子

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小小藥罐子

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2016年5月4日 星期三

藥用漱口水?



葡萄糖酸氯己定(Chlorhexidine gluconate),是一種常用的外用消毒劑,消毒傷口,減少感染。




(From: Flickr)


但是,除此之外,其實,葡萄糖酸氯己定,還是一種藥用漱口水的常用藥用成分,除了可以抑制牙菌膜(Plaque)積聚,削弱口腔細菌對牙周組織的刺激,預防牙齦炎(Gingivitis)外,還可以治療口腔潰瘍(Mouth Ulcer),減少患處受到細菌感染的機會。

在藥理上,氯己定,是一種陽離子雙雙胍類(Cationic Bisbiguanides),對口腔黏膜,擁有很高的親合力,能夠黏附在口腔裡的牙菌膜、黏膜、軟組織的表面,達到消炎、殺菌的效果。
在功效上,氯己定是一種廣效型的消毒劑,能夠殺滅口腔內常見的細菌,例如厭氧菌(Anaerobes),目的在減少患處受到細菌感染的機會,從而可以縮短口瘡(Aphthous ulcer)的病程,還可以減輕口腔潰瘍所帶來的刺痛感。還有,氯己定可以殺滅真菌,所以同樣適用於紓緩因為長期使用吸入型類固醇(例如哮喘人士)而誘發的鵝口瘡(Thrush)
在劑型上,一般而言,常用的劑型,主要是漱口水。漱口水,作為一種液體,最大的優點,是「水無常形」,相較藥膏這種「點對點」的劑型而言,漱口水的作用面積較大,覆蓋範圍較廣,可以分布在整個口腔內壁,同時治療數個患處,收到「面對面」的消毒效果。
在調配上,一些漱口水,會添加酒精,目的在增加氯己定的溶解度。口腔潰瘍,其中一個成因,是物理性創傷,例如假牙破損、食物刺傷、牙齒咬傷,導致口腔黏膜出現破損、潰瘍,對於這類用藥者而言,應該盡量避免使用這些含有酒精的漱口水,因為酒精會有較大的刺激性,會刺激傷口,從而產生一種刺痛的感覺。
在用法上,一般建議:
一,一天兩次,建議在進餐後使用,因為氯己定可能會影響味覺,影響食物的味道。進餐後使用,可以避免食物的味道受到影響。
二,相較刷牙前而言,一般建議,在刷牙後使用,因為大部分的牙膏,主要的清潔成分,是一些帶負電荷的表面活性劑(Anionic Surfactant),例如月桂基硫酸鈉(Sodium lauryl sulfate, SLS),這些陰離子(Anion),可能會跟帶正電荷的氯己定這個陽離子(Cation),正負相吸,產生結合,從而破壞藥性,削弱療效。
三,一般而言,這類藥用漱口水,不需要稀釋使用(當然,一切以說明書的指示為依歸),跟一般漱口水的用法一樣,使用相關的建議劑量,含服在口腔裡,漱口大約30-60秒後(一般而言,氯己定,大約在30秒內,便已經能夠達到消毒的效果。除此之外,含服太久,會增加刺激口腔黏膜的機會,造成口腔出現不適),讓藥物可以均勻分布在整個口腔內壁裡,加強治療的效果,然後吐出。
四,吐出藥用漱口水後,最少在30分鐘內,避免飲食、吸煙,目的在避免咀嚼的時候,刺激唾液分泌,沖掉黏附在口腔黏膜的藥用成分,削弱藥效。
在副作用上,除了會影響味覺外,如果長期使用的話,還可能會讓牙齒染色、發黃,慶幸的是,這種副作用,是可逆性(Reversible)的。簡單說,時間是最好的漂白劑,只要停止使用一段時間的話,這種副作用便會自然消失。
  還有,葡萄糖酸氯己定,只能治療口腔潰瘍,並不能預防口腔潰瘍復發。