小小藥罐子

        當年立志未曾忘,一報白袍榮與光。

        願將此身寄紙筆,守我家國天下泱!


小小藥罐子

詩號:東邪術,獨步走江湖。踏盡千山尋百草,仙丹靈藥在葫蘆,人間一樽壺。——《憶江南.無花譜》

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2016年5月11日 星期三

魯迅:如何治療父親的病?



魯迅在《父親的病》裡,提到「父親」罹患水腫,病情十分嚴重,「逐日利害,將要不能起床」,醫生也換過一次,藥方也換過幾次,蘆根、甘蔗(必須經霜三年)、一對蟋蟀(必須是原配)、敗鼓皮丸(取其打破鼓脹之意),還是治療不好父親的水腫,「依然打不破水腫」,最後,不斷喘氣,結果,在床上病逝。



(From: Flickr)



實際上,如果真的出現水腫的話,怎麼辦?

在西醫學上,在治療上,一般而言,大多會選擇使用「去水丸」。
首先,我們不妨認識一下「去水丸」,究竟是什麼東西?
所謂「去水丸」,在醫學上,稱為呋塞米(Furosemide),屬於一種利尿劑(Diuretics)
實際上,利尿劑,只是一個統稱,還可以主要分為噻嗪類利尿劑(Thiazide)、環利尿劑(Loop Diuretics)、保鉀型利尿劑(Potassium sparing diuretics)三種,作用原理,在透過影響腎臟裡腎小管(Kidney tubule)不同的位置,增加水分的排泄,排出水分,增加尿量,從而達到消除水腫的效果。
呋塞米,作用原理,在抑制腎臟裡的厚壁段升支亨利氏環(Thick ascending limb of the loop of Henle)裡的鈉鉀氯共轉運蛋白(Na+-K+-2Cl- cotransporter, NKCC),抑制鈉質在腎臟的吸收,因為「鈉跟著水走」,水分便會隨著鈉質的排泄,排出體外,達到紓緩水腫的效果。
在藥效上,相較其他利尿劑而言,環利尿劑的藥效較大,擁有較大的排水功能,所以,一般而言,主要是治療水腫的首選。
各位看倌,看到利尿劑的作用原理,不難理解,利尿劑,其實,還有另外一個用途,便是治療高血壓。
因為,這類藥物,主要用途,是幫助身體,透過腎臟,經過尿液,排走體內多餘的水分,所以,還可以降低血壓。因為當人體內積聚過多的水分,便會增加血液的容量,增加血管的壓力,從而升高血壓,如果情況一直持續的話,心臟便會因為長期應付龐大的血流,負荷過重,從而產生心臟衰竭。
在劑型上,主要分為口服、針劑兩種。一般而言,針劑,較適用於嚴重的水腫,例如「父親」一樣,水腫到不能下床,因為,相較口服而言,其一,針劑的藥效較快,其二,體內如果出現嚴重的水腫的話,可能會誘發腸壁水腫,從而削弱腸胃吸收藥物的能力,減少藥物在腸胃的吸收,針劑,因為能夠繞過消化系統,進入人體,所以,吸收率較大。
在用法上,一般而言,因為利尿劑會讓身體排走水分,所以,不難想像,服用這類藥物,會增加小便的次數和容量,所以,服用這類藥物後,用藥者便會經常上洗手間,所以,如果不想晚上睡覺的時候,頻頻起床,那麼,最理想的服藥時間,自然是早上服用啊!
在副作用上,不難想像,因為利尿劑,作用原理,在排走體內的水分、鈉質,所以,可能會誘發低血壓、低血鈉症(Hyponatremia)、低血壓,同時,在大量排尿的情況下,可能會誘發低血容量性休克(Hypovolemic Shock)
還有,除了保鉀型利尿劑外,其他利尿藥,在排走水分的時候,同時會排走大量的鉀質,所以,可能會誘發低鉀血症(Hypokalemia) 
除此之外,在長期使用高劑量的情況下,呋塞米可能會構成耳毒性(Ototoxicity),導致內耳出現結構性的損害,從而增加出現短暫性,甚至永久性的聽力損失的風險。