小小藥罐子

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2016年5月30日 星期一

服藥兵法:服藥要不要看時辰?



  如題,服藥要不要看時辰?

(From: Pixabay) 
   首先,如果時辰是指風水命理、陰陽五行的話,這是玄學,藥罐子只是一個藥劑師,不是玄學家,怎麼會懂?
   但是,如果時辰是指早上、下午、晚上的話,這個,在用藥上,倒是有的。
  舉一個簡單的例子,藥罐子不妨直接問好了:
  「安眠藥,請問應該在什麼時候服用呢?」
  唔……既然是「安眠」,那麼,不用問,答案當然是「睡前」。
  話說回來,其實,不管是用兵,還是用藥,真正的重點,應該是時機,不是時辰。兩者可能相同,可能不同。在用兵上,所謂「時機」,其實是指「勢」。
  《孫子兵法》在〈兵勢〉裡說:
  任勢者,其戰人也,如轉木石。木石之性,安則靜,危則動,方則止,圓則行。
  大意是說:
  用兵之道,如同轉動木頭、石頭這些重物一樣,不管是方形,還是圓形,必須順應它們的形狀,才能轉動它們。
  所以,服藥前,一定要認識這些藥,然後,順應這些藥的藥性,例如藥理、副作用,決定服藥的時辰。
  同時,《孫子兵法》在〈兵勢〉裡說:
  激水之疾,至於漂石者,勢也。
  大意是說:
  水性柔弱,石性剛重,柔弱的流水能夠推動沉重的石頭,主要的原因,在透過湍急所產生的速度,形成一股龐大的推動力,透過這股衝擊力,推動石頭,讓石頭漂浮在水面上,隨水漂流。
  這股力量,便是「勢」。
  這就是說,在用藥上,除了掌握藥物的藥理外,還要把握適當的時機,透過「勢」,讓藥物能夠發揮最理想的功效,從而能夠治療相關的病症、紓緩相關的症狀。
  舉例說,他汀類藥物(Statins),是其中一種常用的膽固醇藥,在用法上,一般建議,睡前服用。
  為什麼?
  其實,在生理上,膽固醇的合成,具有晝夜節律(Circadian Rhythm)的規律性,俗稱「生理時鐘」。所謂「晝夜節律」,是指生物根據外在環境的晝夜變化,建立一個大約二十四小時的周期,隨著早晨和夜晚,讓生理活動出現規律性的變化,微調身體的機能,從而適應外在環境的晝夜變化,簡單說,就是「黃金時段」,其中,在晚間時段,膽固醇的合成便會達到顛峰的狀態,所以,睡前服用,便能夠發揮最大的藥效。
  舉例說,Furosemide,俗稱「去水丸」,是一種血壓藥,在藥理上,是其中一種常用的利尿劑(Diuretics),主要的用途,顧名思義,就是「去水」,增加尿液的容量,促進人體排走尿液,作用原理,主要在阻斷鈉質在腎臟的吸收,讓鈉質不能在腎臟進行回收,循環再用,便會增加鈉質的排泄。
  一般而言,由於這類藥會讓身體排走水分,在用法上,一般建議,早上服用,不難想像,服用這類藥物,會增加小便的次數和容量,所以,在副作用上,主要是尿頻。早上服用,便可以避免用藥者在晚上睡覺的時候,頻頻起床,經常上洗手間,從而干擾睡眠質素。
  由是觀之,時機不對,就算不會影響藥效,還是可能會事倍功半,除此之外,還可能會影響生活質素,解決一個問題,同時製造另一個問題,用藥者,豈能不慎?
  同時,有時候,時勢不會主動走過來的,而是需要我們自己創造一個出來的!這便是「英雄造時勢」!
  舉例說,抗酸劑(Antacid),是其中一類常用的胃藥,主要的成分,是一些鹼鹽,作用原理,顧名思義,主要在透過與胃酸進行酸鹼中和的化學反應,一酸一鹼,中和胃液,增加胃部的酸鹼值,降低消化酶的活性,從而減少胃壁受到胃酸、胃液的刺激,紓緩消化不良的症狀,例如胃痛、胃灼熱。
  在用法上,一般建議,咬碎服藥,跟咀嚼食物的原理一樣,目的在增加藥物的表面面積,加快中和胃酸的速度,促進中和胃酸的效率,增強藥效,加速藥效。
  舉例說,一些雙磷酸鹽(Bisphosphonate),例如Alendronate Acid),在藥理上,是一種骨質疏鬆藥。但是,服用這種藥,除了需要造勢外,還需要結合天時、地利、人和,促進吸收,同時減少副作用。
  在用法上,一般建議,餐前服用(天時),因為這類藥先天不足,體內的吸收率,實在太低,一般而言,平均不到百分之一,如果跟食物同服的話,沒有最低,只會更低,後天失調,只會雪上加霜,更加不利吸收。同時,因為如果藥物依附在食道的話,便可能會對食道黏膜產生刺激,誘發食道炎(Oesophagitis),甚至食道潰瘍(Oesophageal Ulcers)
  所以,最理想的服法,是用一杯清水,整粒吞服,服藥後,至少三十分鐘內,保持站立,或者坐著,避免躺臥(人和),簡單說,一橫一豎,只要豎,不要橫,目的在希望讓食道保持垂直,減少藥物依附在口腔、食道的內壁,減少對食道黏膜的刺激,從而減少出現食道炎、食道潰瘍的機會。
  看!有時候,服藥,還需要涵蓋物理,結合牛頓定律,配合地心吸力(地利),真的是一門博大精深的學問!
  那麼,各位看倌,如果需要符合這些條件的話,這種藥,請問應該在什麼時候服呢?
  ……
  唔……如果是藥罐子的話,藥罐子會選擇早上,在剛剛起床後不久的時候服藥。為什麼?
  第一,早上剛剛醒來,自己還沒有吃早餐,身體便會一直處於空腹的狀態,自然適合用藥,符合「天時」的條件。
  第二,請問,各位看倌,大家睡醒後,做的第一件事情,到底是什麼?
  答案不就是……睜開眼睛,不是嗎?(哈!)然後……打呵欠、伸懶腰,刷牙、洗臉、蠟頭、化妝……大慨應該已經花上半小時吧?這段期間,不是站立,便是坐著,對吧?接著,吃一吃早餐,時間不是剛剛好嗎?這不是最有效的時間管理嗎?
  所以,用藥之道,在瞭解藥物的藥性,掌握箇中的原理,從而決定適合的服法。
  對,服藥就是這麼簡單!