2016年11月23日 星期三

減肥藥知多D:奧利司他


   所謂「各花入各眼」,人人的審美觀各有不同,燕瘦環肥,各自有各自的美。
「天下皆知美之為美,斯惡已。(《老子.第二章》)」單一化的美遠遠比不上多元化的美。
不過暫時姑且撇開美學不說,站在健康的角度上,過重顯然不是一件好事。
現在,很多人開始逐漸關注體重的問題。不論男女老幼,不管是減肥燒脂,還是瘦身纖體,不管是為了健康,還是為了形象,控制體重好像已經成為所有人的終身事業。


說到減重,主要的方法,有以下兩個:
一、節制食量,減少熱量的攝取。
二、增加運動量,增加熱量的消耗。
兩者的目的,主要在讓熱量的消耗大於熱量的攝取,從而讓身體可以額外消耗體內的熱量,減輕體重。
不過,在用藥上,其實還有一些「減肥藥」,同樣能夠幫助減輕體重。
其中一種「減肥藥」,主要是奧利司他(Orlistat)
奧利司他,在藥理上,是一種胰臟脂肪酶抑制劑(Pancreatic Lipase Inhibitor),作用原理,顧名思義,主要在抑制消化道裡的胰臟脂肪酶(Pancreatic Lipase),抑制脂肪分解成為脂肪酸(Fatty Acid)、甘油單酯(Monoglyceride),讓脂肪不能在腸道被消化,從而減少脂肪的吸收,減少熱量的攝取,達到減輕體重的效果。
在使用上,奧利司他一般負責助攻的角色,配合限制熱量(Caloric Restriction)、增加運動量、改善生活型態,多管齊下,主要適用於治療肥胖症(Obesity),在定義上,是指身體質量指數(Body Mass Index, BMI)大於30 kg/m²,或者身體質量指數大於28 kg/m²,不過同時存在其他風險因素,例如二型糖尿病、高血壓、高血脂。[1]
根據這個作用原理,奧利司他只是能夠減低脂肪的吸收,控制能量的攝取,所以這種減肥藥一般擁有兩個弱點:
第一,增加脂肪的攝取,便會抗衡奧利司他的藥效,所以必須同時配合低熱量、低脂肪的飲食,才能達到理想的減重效果。
  第二,用藥者一般需要慢慢消耗體內的能源儲備,逐步減輕體重,所以藥效一般較慢,往往可能需要連續服用36個月,才能達到理想的減重效果。
在用法上,不難想像,奧利司他要發揮藥效,大前提是必須擁有一個作用的對象——脂肪!
說到脂肪,自然便離不開食物,所以一般建議隨餐服用。
在副作用上,因為奧利司他可以抑制脂肪在腸道的吸收,換言之,這些脂肪便會透過腸道排出體外,直出直入,從而可能會出現油便,在服藥初期,還可能會出現便急,嚴重的話,甚至可能會出現失禁的情況,不過一般會隨著身體慢慢適應,從而逐漸消失。
還有,因為奧利司他可以抑制脂肪吸收,便可能會妨礙脂溶性維生素在腸道的吸收,例如維生素ADEK,所以一般建議平時可以服用相關的維生素補充劑,彌補這些脂溶性維生素的流失。
當然,這些維生素補充劑自然不建議跟奧利司他同服。

Reference:
1.         British National Formulary. BMJ Group and RPS Publishing. 56th ed. 2008:218.