小小藥罐子

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小小藥罐子

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2017年2月1日 星期三

飽飽滯滯,怎麼辦?



新年,大家可能會吃年糕;端午,大家可能會吃粽子;中秋,大家可能會吃月餅。每逢節日,人們大多會準備一些應節食品,點綴一下氣氛。




(From: Pixabay)


的確,有時候,「不時,不食。(《論語.鄉黨》)」不待到這些節日,品嘗這些應節食品,總是覺得少了一種味道,少了一份滋味。
問題是,不管是年糕、粽子,還是月餅,這些應節食品,都是一些較難消化的食品。
所以,有時候,進食後,可能會出現一些消化不良的症狀,例如積滯(俗稱「飽飽滯滯」)、胃氣、腹脹、肚風,甚至嘔吐的症狀。
這時候,怎麼辦?

藥罐子便在這裡跟大家分享一種常用的藥物,稱為Domperidone
Domperidone,作為一種胃腸蠕動促進劑(Prokinetic Agent),作用原理,在作為一種多巴胺受體拮抗劑(Dopamine Receptor Antagonist),主要抑制腸胃壁上的多巴胺受體,導致胃部上方的賁門括約肌(Cardiac Sphincter)收縮、胃部下方的幽門括約肌(Pyloric sphincter)擴張,促進胃排空,同時促進腸道平滑肌的蠕動功能,簡單說,Domperidone,可以說是消化道的推進器,改善蠕動,推進食糜,加速食糜跑完整條消化道的時間,紓緩這些消化不良的症狀。[1]
在藥效上,一般而言,Domperidone,親脂性較小,血腦障壁(Blood-brain barrier)的穿透性較低,所以較難進入大腦,不太會影響中樞神經系統,所以,主要在消化道內發揮藥效,同時,對食道、胃部、小腸的組織,擁有很高的親合力,所以,能夠有效調節胃食管括約肌(Gastric Oesophageal Sphincter),發揮不俗的療效。
除此之外,Domperidone,透過抑制多巴胺受體,能夠截斷消化道的迷走神經(Vagus Nerve),刺激延髓(Medulla Oblongata)裡腦極後區(Area Postrema)的催吐化學感受區(Chemoreceptor Trigger Zone),從而抑制嘔吐反射(Vomiting reflex),所以,還可以作為一種鎮吐劑,主要紓緩因為消化不良、放射治療、化學療法所誘發的噁心、嘔吐症狀。
在用法上,一般建議,在餐前15-30分鐘服用,不難想像,因為Domperidone所針對的症狀,大多是在餐後出現的,所以,餐前服藥,目的在讓藥物能夠在餐後發揮藥效,迅速紓緩餐後所導致的不適,至於,理論上,餐前15-30分鐘服用,便可以達到最高的濃度,發揮最大的藥效。
當然,實際上,沒有多少人能夠未卜先知,自己進食後會不會冒起這些飽飽滯滯的症狀,所以,餐後服用,還是可以的,只是需要較長的時間,發揮藥效。
在副作用上,跟其他多巴胺受體拮抗劑不同,因為Domperidone較難透過血腦障壁(Blood-brain Barrier),進入大腦,所以,一般而言,副作用較少,在罕見的情況下,Domperidone可以會干擾多巴胺的功能,減少多巴抑制腦下垂體(Pituitary Gland)製造泌乳激素,從而增加泌乳激素(Prolactin)的分泌,所以,可能會出現高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia)的風險,同時,還可能會出現錐體外徑副作用(Extrapyramidal Symptoms, EPS)的風險,例如手抖。

Reference: 
1. Moayyedi P, Soo S, Deeks J, et al. Pharmacological interventions for non-ulcer dyspepsia. The Cochrane Library, issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, 2005.