2017年2月1日 星期三

飽飽滯滯,怎麼辦?


   農曆新年,大家可能會吃年糕;端午節,大家可能會吃粽子;中秋節,大家可能會吃月餅。每逢這些節日,人們大多會進食一些應節食品,點綴一下氣氛。
  誠然,「不時,不食。(《論語.鄉黨》)」不到這些節日品嚐這些應節食品,總是覺得少了一種獨特的風味、滋味。


  問題是,不管是年糕、粽子,還是月餅,這些應節食品全部都有一個共同點:
  綜觀這些食品,全部都是一些較難消化的食品。
  所以,進食這些應節食品,偶爾可能會出現一些消化不良的症狀,例如積滯(俗稱「飽飽滯滯」)、胃氣、腹脹、肚風、噯氣,甚至嘔吐的症狀。
  這時候,怎麼辦?
  藥罐子便在這裡跟大家分享一種常用的消化不良藥,稱為Domperidone
  Domperidone是一種胃腸蠕動促進劑(Prokinetic Agent),在藥理上,是一種多巴胺受體拮抗劑(Dopamine Receptor Antagonist),主要抑制腸胃壁上的多巴胺受體(Dopamine Receptor),促進胃排空,同時促進腸道蠕動,簡單說,Domperidone可以說是消化道的升壓渦,改善蠕動,推進食糜,加速食糜跑完整條消化道的時間,避免這些食糜逾期居留,從而紓緩這些消化不良的症狀。[1]
  在藥效上,一般而言,Domperidone的親脂性較小,血腦障壁(Blood-brain Barrier)的穿透性較低,所以較難進入大腦,不太會影響中樞神經系統,主要在消化道內發揮藥效,同時對食道、胃部、小腸的組織擁有很高的親合力,所以能夠有效調節胃食管括約肌(Gastric Oesophageal Sphincter),發揮不俗的療效。
  除此之外,Domperidone還能夠阻斷多巴胺(Dopamine),跟大腦中樞神經系統裡的多巴胺受體結合,抑制延髓(Medulla Oblongata)裡腦極後區(Area Postrema)的催吐化學感受區(Chemoreceptor Trigger Zone, CTZ),抑制嘔吐反射(Vomiting Reflex),達到止嘔的效果,主要適用於紓緩因為放射治療(俗稱「電療」)、化學療法(俗稱「化療」)而導致的噁心、嘔吐症狀。
  在使用上,一般建議在餐前1530分鐘服用,不難想像,因為Domperidone所針對的症狀,大多是在餐後出現的,所以餐前服藥,目的在讓藥物能夠在餐後發揮藥效,迅速紓緩餐後所導致的不適。理論上,餐前1530分鐘服用,便可以達到最高的濃度,發揮最大的藥效。
  當然,實際上,沒有多少人能夠未卜先知,知道自己進食後會不會冒起這些飽飽滯滯的症狀,所以還是可以餐後服用的,只是需要較長的時間發揮藥效而已。
  在副作用上,跟其他多巴胺受體拮抗劑不同,因為Domperidone較難穿透血腦障壁,較難進入大腦,所以副作用一般較少,一般而言,在正常的劑量下,較少會出現高催乳素血症(Hyperprolactinemia)、錐體外症候群(Extrapyramidal Symptoms, EPS)的副作用。
  最後,所謂「少吃多滋味,多吃壞肚皮。」面對這些應節食品,還是淺嚐即止吧!

Reference:
1.         Moayyedi P, Soo S, Deeks J, et al. Pharmacological interventions for non-ulcer dyspepsia. The Cochrane Library, issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, 2005.