2017年3月23日 星期四

【天平生活健康頻道】服用非類固醇消炎止痛藥,是否需要跟胃藥同服?(二)

     
  上一章,藥罐子曾經說過,一般而言,服用非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs),只需要餐後服藥,未必真的需要跟胃藥同服。
  理論上,只有一些高風險人士,例如罹患十二指腸潰瘍、胃潰瘍等消化性潰瘍,或者年紀較大,除了餐後服藥外,還會建議同時服用胃藥,雙重保障,盡量減低相關的風險。


  那麼,除了「用藥者」這個因素外,到底還有沒有其他因素呢?
  噯!說到「用藥治病」,來來去去,不是「病」,便是「藥」。所以,撇開患「病」的用藥者不說,其中一個因素,便是「藥」。
  至於,說到「藥」,其中的因素,主要有以下兩個:
一、藥性
  實際上,「非類固醇消炎止痛藥」只是一個大家庭,五花八門、分門別類,綜觀大部分的非類固醇消炎止痛藥,在大部分的痛症上,例如關節炎(Osteoarthritis),藥效雖然沒有太大的差異[1],沒有等級,沒有排名,但是,在藥理上,還是可能會存在些微的差異,從而各有所長,各有所短,各自擁有不同程度的副作用。
  其中,不同的非類固醇消炎止痛藥,抑制COX-1COX-2的能力,各有不同,選擇性的高低,決定副作用的輕重。
  在藥理上,服用非類固醇消炎止痛藥,主要的目的,是抑制COX-2,阻斷炎性反應,達到消炎、止痛的效果,而不是COX-1。實際上,抑制了COX-1的活性,是不少副作用的主要來源,例如胃潰瘍、胃出血。
  所以,在藥性上,相較COX-2而言,藥物擁有較大的COX-1選擇性,長期服用,較可能會增加出現副作用的風險。
  一般而言,常用非類固醇消炎止痛藥的相對風險,主要如下:[1]
  低風險:Ibuprofen, Nimesulide, Aspirin, Diclofenac
  中風險:Naproxen, Indomethacin, Meloxicam
  高風險:Piroxicam, Ketoprofen