小小藥罐子

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        願將此身寄紙筆,守我家國天下泱!


小小藥罐子

詩號:東邪術,獨步走江湖。踏盡千山尋百草,仙丹靈藥在葫蘆,人間一樽壺。——《憶江南.無花譜》

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2017年4月10日 星期一

藥罐子藥房事件簿:叉雞飯事件



說在前面,藥罐子強調,這是一篇「掛羊頭,賣狗肉」的文章。



(From: Flickr)

這件事,絕對不是從一盒叉雞飯開始……
各位看倌,大家有沒有到過燒臘店?有沒有吃過叉雞飯?說真的,在飲食業裡,叉雞飯真的是一項偉大的發明,同一時間,可以享用兩款餸菜,品嘗兩種味道,滿足兩份口感,在相當程度上,可以說是雙拼飯的始祖。
……

最近,一個中年大漢,穿著一件單薄的白衫白褲,雙腳穿著一對黑色水鞋,看他的衣著,不用問,肯定是一個中式酒樓廚師,腆著肚子,拿著兩盒藥過來,前來問藥。
剛剛進來不久,他便提高噪子,抱怨道:
「我的血壓真的是這麼差嗎?好端端的,為什麼要轉藥?」
事情是這樣的:
這個廚師,自稱罹患高血壓(但是,看他的身形,不能排除高血糖、高膽固醇的可能性),一直在私家診所裡求醫,定期覆診,定時領藥,控制血壓。據說,上一次覆診,醫生決定「轉藥」,轉用另一種藥,控制病情。
這個廚師,又覺得自己的情況還不錯,應該不需要轉藥,便直接拿新、舊藥過來,一同探討一下箇中原因。
說真的,在治療上,轉藥,是一件司空見慣的事情,一般而言,最主要的原因,是代表今次的病情,已經跟上次不一樣,當中,主要離不開以下兩個情況:不是漸入佳境,就是急轉直下,當然,如果是急轉直下的話,還可以分為預防惡化、延緩惡化兩種。不管是什麼理由,總之,一句話,就是不同!病情不一樣,用藥自然不一樣,所以,在這個情況下,轉藥是一個合理的方案。
話說回來,藥罐子看過這兩種藥後,便答道:
「哦……醫生沒有動過你的血壓藥,真的要說的話,正確一點說,醫生不是『轉藥』,只是『加藥』,只不過是加了一種膽固醇藥而已。」
這個廚師只是驚訝的吐出一個字:
「嗄?!」
各位看倌,看到這裡,可能會跟這個廚師一樣,滿腹狐疑,可能會問:
「噯!藥罐子,『轉藥』『加藥』是兩碼子的事情,從始至終,不管是新藥,還是舊藥,各自只有一種,而且,降血壓便降血壓,降膽固醇便降膽固醇,那有一種藥可以同時降低血壓跟膽固醇呢?」
對!完全正確!其實,因為,答案,不是一種藥,而是兩種藥,分別是血壓藥、膽固醇藥。正確一點說,是「二合一」。
在用藥上,這算是一種「複方」,簡單說,是指藥物裡面蘊含兩種或以上的有效藥用成分,如果是相同用途的話,便可以輔助治療單一適應症;如果是不同用途的話,便可以同時治療多種適應症。
「唔……這就像叉雞飯一樣,一個飯盒,同時擁有叉燒、白切雞兩個餸而已。」
在這個例子裡,這種「雙拼藥」,最大的優點,當然是同時可以滿足兩種不同的需求(高血壓、高膽固醇)。不難想像,一粒藥,多一種成分,便多一種用途,自然便多一種功效,所以,一般而言,擁有較大的覆蓋性,能夠同時治療兩種不同的適應症。
在用藥上,同是服藥,服藥的數量,當然愈少愈好,在使用上,除了能夠減少誤服、漏服的風險外,在心理上,還能夠減少用藥者的抗拒,從而能夠提高服藥的依從性。
當然,一件事,有好有壞,有利有弊,這種「雙拼藥」,同樣沒有例外。
在這個例子裡,這種「雙拼藥」,最大的問題,便是需要衡量配襯的問題。不難想像,在正常的情況下,叉燒,固然可以搭配燒鴨、燒鵝、燒乳鴿、燒乳豬,但是,就是不建議搭配牛扒、豬扒、雞扒、羊扒。當然,搭配這東西,只是一種選擇,悉隨尊便,沒有行不行的問題,只是有沒有市場的問題。
誠然,血壓藥配膽固醇藥,兩者固然扯得上關係,因為高血壓人士,同時可能還會罹患高膽固醇;骨質疏鬆藥配維生素D補充劑,兩者同樣扯得上關係,因為維生素D補充劑可以促進鈣質吸收,鈣質可以預防骨質疏鬆,從而改善骨質疏鬆的症狀。
但是,在正常的情況下,血壓藥,總不會搭配哮喘藥嘛?兩者根本風馬牛不相及,這種搭配,用得上嗎?
所以,一般而言,最常見的配搭,是什麼?血壓藥配血壓藥,膽固醇藥配膽固醇藥,同一類藥物,同一種市場,相較而言,容易配襯。
最後,問大家一個有趣的問題:
「如何將叉雞飯變回叉燒飯、切雞飯呢?」
答案是「用餐具」。
那麼,「如何將『雙拼藥』變回『單拼藥』呢?」
答案絕對不是「用切藥盒」! 
請記住,藥片在製造的過程中,藥物已經均勻散佈在藥片裡面,所以,不管是徒手「啪」成一半,或者用切藥盒切成一半,絕對不會將雙拼藥變回單拼藥,而是只會將雙拼藥變回半份雙拼藥!簡單說,在雙拼藥上,將叉雞飯分開一半,只會分出半份叉燒、半份白切雞,絕對不會變回叉燒飯、切雞飯的!